中医本来就是整体，除了八卦穴，左右手的穴位相对称，所以小儿推拿双手都可以进行。
但若是只选一只手进行推拿的话，一般是选择左手，按照中医来说，左属于先天遗传，右于后天，很少有单独光推右手的。或者左右手交替，比如今天左手明天右手也可以。
小儿推拿的操作顺序一般是先头面，次上肢，然后是胸腹、腰背、下肢。上肢指掌腕臂部穴位，—般均只推左手。手法要求轻快柔和、平稳着实。
操作中可沾以适量按摩膏或葱姜汁、滑石粉等，起到保护小儿皮肤和加强治疗作用。
【天河水】
作用：泻心火，安神，除烦，利尿，化热痰，退心火引起的发热等。
位置：前臂掌侧正中，自腕横纹中点至肘横纹中点呈一直线。
注意：此穴性凉，虚寒证者忌用。
【总筋穴】
作用：清心火，除心烦，消口疮，降血压，镇静安眠。
位置：掌后腕横纹中点处。
手法：顺时针揉或左右揉3~5分钟。
注意：此穴性凉，虚寒忌用。
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